三湘都市報·華聲在線1月19日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 梁輝 劉玉君 實習生 肖雨璐）原本只有筆芯粗的膽管，竟然病變長到碗口大，還出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，出生僅20天的女嬰生命危在旦夕。湖南省人民醫(yī)院新生兒科、肝膽外科等多學科團隊為她做了世界級難度的手術，成功挽救這個幼小的生命。
2021年12月2日出生的小蕊還在媽媽肚子里時，就被檢查出右上腹有一個很大的囊性包塊。出生后，湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院常務副院長彭創(chuàng)教授應邀會診，初步診斷為“先天性膽管囊狀擴張癥”，建議手術治療。
12月13日，小蕊被轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心新生兒科病房。此時，她面色發(fā)黃，肚子脹得鼓鼓的，檢查顯示直接膽紅素升高，意味著膽道梗阻，有明確的手術指征。
在隨后的全院大會診中，新生兒科、肝膽外科、小兒外科、放射科、超聲科、麻醉醫(yī)學中心、手術部等多學科專家討論后一致認為，患兒“先天性膽管囊狀擴張、急性梗阻性化膿性膽管炎”的診斷明確，膽管壁出現(xiàn)局限性壞死，還有膽管結(jié)石、膽泥形成。如不及時手術，膽管隨時可能穿孔，導致彌漫性膽汁性腹膜炎，直接威脅患兒生命，手術迫在眉睫。
新生兒科主任張愛民教授帶領醫(yī)護團隊為小蕊加強營養(yǎng)，預防感染，完善各項術前準備后，12月22日，醫(yī)院首席專家、知名肝膽外科專家吳金術教授，彭創(chuàng)教授、易為民教授、劉蘇來博士等，共同為出生僅20天的小蕊施行手術。
術中發(fā)現(xiàn)，原本直徑只有3～4mm的膽管擴張至77mm，膽管壁也已發(fā)黑，距離壞死、穿孔只有一線之差；同時，膽管因為炎癥、粘連，輕輕一碰就出血。手術團隊克服重重困難，清除淤積的膽汁約60ml，徹底切除囊腫，并進行膽腸吻合、膽腸內(nèi)引流，順利完成手術。
“對手術器械和我們的止血技術、膽腸吻合技術都提出了極高要求，手術難度堪稱世界級”，吳金術教授介紹，按照患兒的體重，出血一旦超過20ml，就可以導致失血性休克，危及生命；此外，要將孩子因病而變得十分脆弱的膽管與空腸進行吻合，也是極大的挑戰(zhàn)。所幸，在湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院強大的專家團隊齊心協(xié)力下，小蕊出血僅3ml，手術十分成功。
術后，新生兒科醫(yī)護團隊對小蕊進行了抗感染、營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治療和護理，密切觀察引流管情況及各項生命體征；肝膽外科專家每日進行術后查房，與新生兒科共同做好患兒的術后管理。在多學科團隊的精心治療和護理下，小蕊恢復良好，吃奶量和體重一天天增長，于2022年1月18日康復出院，迎來嶄新的人生。
