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華聲在線2月10日訊（全媒體記者 周倜?通訊員?白耀）“羅爺爺，您好好養(yǎng)腎，很快就能完全恢復(fù)啦！”今天，湖南省人民醫(yī)院泌尿外科收治的80歲高齡患者羅爺爺順利出院，臨別前，醫(yī)護(hù)人員一邊為他的右腎得以成功保住而開心，一邊提醒他多多休息、注意營養(yǎng)、及時(shí)復(fù)診。
家住長沙的羅爺爺，2年前因膀胱惡性腫瘤接受了“根治性膀胱切除+回腸輸出道”手術(shù)。術(shù)后身體狀況比較穩(wěn)定，但春節(jié)前突然出現(xiàn)右側(cè)腰痛及發(fā)燒。
來到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)的泌尿四病區(qū)后，老人被診斷為“右側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻合并尿膿毒血癥”，左腎已經(jīng)萎縮，右腎情況較差，且梗阻已經(jīng)導(dǎo)致腎功能不全。若不及時(shí)救治，不僅右腎保不住，還會(huì)危及生命。
“當(dāng)務(wù)之急是控制好感染后，盡快為患者實(shí)施手術(shù)保住右腎功能。”泌尿四病區(qū)主任楊科在詳細(xì)查看患者病情后，緊急組織陳昊副主任醫(yī)師等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。在考慮到羅老的膀胱已經(jīng)切除、回腸輸出道因結(jié)構(gòu)改變等多重因素后，團(tuán)隊(duì)為羅爺爺制定了“順行輸尿管軟鏡+逆行輸尿管鏡”的特殊手術(shù)方式來處理結(jié)石。“患者因尿流改道失去正常生理結(jié)構(gòu)，常規(guī)輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡都無法到達(dá)結(jié)石梗阻部位，增加了手術(shù)難度，但通過雙鏡治療，能很好解決這一問題。”楊科告訴記者。
在春節(jié)前，醫(yī)護(hù)人員為羅爺爺在局麻下行腎造瘺并留置造瘺管控制感染，為后續(xù)能盡快實(shí)施手術(shù)爭取時(shí)間、創(chuàng)造機(jī)會(huì)。2月1日，羅爺爺感染控制良好、再次入院。通過完善相關(guān)檢查后，楊科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)很成功，羅爺爺?shù)挠夷I不僅保住了，而且術(shù)后復(fù)查CT也顯示其體內(nèi)結(jié)石已清除干凈。
“膀胱癌行根治性膀胱切除+尿流改道的這類患者，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的健康及生活。必須早期干預(yù)、及時(shí)治療，日常生活中也應(yīng)多加注意。”楊科提醒，輸尿管結(jié)石常見癥狀為疼痛、血尿，如結(jié)石導(dǎo)致梗阻合并感染，會(huì)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至血壓下降、意識(shí)障礙等中毒性休克癥狀。因此，這類患者平時(shí)更應(yīng)多飲水，避免高鈣高草酸飲食，限制高嘌呤飲食，增加水果、蔬菜、粗糧等攝入預(yù)防結(jié)石。一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，應(yīng)及時(shí)就診，避免小結(jié)石給身體惹大禍。
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