異地就醫備案直接結算多項政策調整

普通住院、門診統籌、門診慢特病都可實現異地聯網結算 可通過多種渠道完成備案

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近日，湖南省醫療保障局公布關于印發《湖南省基本醫療保險異地就醫直接結算管理辦法（試行）》的通知（簡稱《通知》），對參保人進行異地就醫備案、待遇享受等方面作出多項政策調整，自今年起實行。

異地就醫如何備案？有哪些流程？6月12日，湖南省醫保局進行了解讀。

目前，普通住院、門診統籌、門診慢特病、個人賬戶等業務都可以實現異地聯網結算。參保人先辦理異地就醫備案登記手續，即可實現跨省、省內異地就醫住院費用直接結算；異地就醫所發生的普通門診和門診慢特病費用，無需辦理備案登記也可直接結算。

備案類型有哪些？

1.異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。

2.臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地就診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

不同備案類型的報銷政策有哪些？

異地長期居住人員在備案地就醫直接結算時，醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫時的政策標準。

異地轉診和異地急診搶救的臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的，支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點。

非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的，或未按規定辦理備案自行外出就醫回參保地手工報銷的，支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。

備案材料需要哪些？

異地安置退休人員需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；并填寫《湖南省異地就醫登記備案表》（以下簡稱備案表）；異地安置認定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個人承諾書）。

異地長期居住人員需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書）。

常駐異地工作人員需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）。

異地轉診人員需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；參保地規定的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料。

異地急診搶救人員視同已備案。其他臨時外出就醫人員備案，需提供醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，以及備案表。

■文/華聲在線全媒體記者 李琪 實習生 何林靜 廖瑩 通訊員 湘無恙