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華聲在線2月6日訊（全媒體記者 王銘俊 通訊員 姚家琦 張榕）1月29日，家住常德的丁女士生下了一名男嬰，還來不及體會新生的喜悅，孩子就因出生后考慮先天性食道閉鎖被轉(zhuǎn)運到了湖南省兒童醫(yī)院。從轉(zhuǎn)運入院、完善檢查到聯(lián)動救治僅17小時，孩子成功接受胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，一次性解決了消化道多發(fā)畸形。目前孩子生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。
“小寶寶上了有創(chuàng)呼吸機，轉(zhuǎn)診的路上要時刻關(guān)注病情變化。”湖南省兒童醫(yī)院新生兒科主任彭小明介紹，孩子的及時救治得益于兒科醫(yī)聯(lián)體的有力支撐，可以快速響應(yīng)基層醫(yī)院的需求。醫(yī)院派出了經(jīng)驗豐富的新生兒醫(yī)師保證轉(zhuǎn)診安全，開辟綠色通道，第一時間把孩子送入新生兒重癥監(jiān)護病房。在胎兒與新生兒外科的聯(lián)動支持下，經(jīng)過手術(shù)團隊的接力救治，以最快的速度、最優(yōu)的方式為孩子解除“病根”。
新生兒先天性食管閉鎖是胚胎期食管發(fā)育過程中空泡期原腸發(fā)育異常所導(dǎo)致的畸形，約占食管和氣管畸形的85％，是新生兒嚴重的先天性畸形之一。臨床上表現(xiàn)為出生后呼吸困難、口腔分泌物多等癥狀，早期診斷和治療是關(guān)鍵。“這個寶寶早期就伴發(fā)了胃穿孔，臨床上較為罕見。”彭小明表示，這種情況大多與先天性發(fā)育缺陷導(dǎo)致胃壁肌層薄弱或缺損有關(guān)，常在生后2-5天發(fā)病，且起病急，若不早期識別，可迅速發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)感染性休克，導(dǎo)致新生兒死亡。
主刀醫(yī)師、湖南省兒童醫(yī)院胎兒與新生兒外科主任周崇高表示，先天性食道閉鎖目前有兩種手術(shù)方式應(yīng)用于臨床，一種為傳統(tǒng)開胸手術(shù)，需切斷后外側(cè)肌群，對孩子來說手術(shù)創(chuàng)傷較大，也會遺留瘢痕。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速開展，胸腔鏡手術(shù)逐步應(yīng)用于先天性食道閉鎖的治療中。此次實施的是胸腔鏡下食道吻合和瘺口修補手術(shù)，其操作需常規(guī)建立氣胸，由于新生兒胸膜外空間相對狹小，對手術(shù)醫(yī)師來說也是極大的挑戰(zhàn)，對經(jīng)驗要求很高。同時，術(shù)中為孩子實施了胃修補術(shù)，一次性解決消化道多發(fā)畸形問題，避免了多次手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后轉(zhuǎn)回新生兒重癥監(jiān)護病房繼續(xù)多學(xué)科團隊查房與診療，有效提高了消化道畸形新生兒的治愈率。
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