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華聲在線12月6日訊（通訊員 周蘭 陳穎 全媒體記者 譚雨欣）近日，一位家住湖南衡陽的耐藥結核病人帶著奶奶來到長沙市中心醫院就診。這位患者生病后一直跟奶奶生活在一起，因為沒有落實耐藥結核病的消毒隔離措施，導致奶奶也感染了耐藥結核。
23歲的張領成（化名）一直在廣西工地務工。2020年9月，他在廣西當地醫院被診斷為肺結核，并開始服用抗結核一線藥物。服藥1個月后復查，不僅結核病灶未得到有效控制，而且感染了耐藥結核。2021年1月底，張領成轉至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肺科六病室住院治療。科室主任、主任醫師裴異帶領醫療組為他制定了為期18個月的規范化治療耐藥結核方案。今年9月初，張領成各項指標恢復正常，終于順利停藥了。
然而，三個月后，張領成又來醫院了，原來他的奶奶也患上了耐藥肺結核。張領成表示，自己生病后一直跟著奶奶一起生活，由于沒有按要求佩戴口罩，也沒有對生活用品進行規范消毒，導致奶奶也感染了耐藥肺結核，這讓他懊惱不已。目前，老人正在醫院接受進一步治療。
“耐藥結核病是指病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上抗結核藥物產生了耐藥性的結核病。”裴異介紹，大多數敏感結核可通過一線抗癆藥實現治愈，但耐藥結核不同于敏感結核，治療以二線抗結核藥為主，常規需要4-5種藥組成有效治療方案，療程為18-20月甚至更長。耐藥結核治療難度大，藥物副作用大，而且更容易傳播和流行。
裴異強調，結核病一經確診，應到結核病專科醫院請專科醫生根據藥物敏感結果及肝、腎功能情況制定合理治療方案。大部分耐藥性結核是可以預防的，而患單耐藥和多耐藥結核病的患者經過“早期、規律全程、聯合適量”的治療，多數可以治愈。她建議廣大結核病患者遵循以下原則：
1、早期：早診斷、早治療，既有利于疾病恢復，也有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風險。
2、規律全程：如果患者未遵醫囑用藥，包括不按時吃藥、不規律治療、擅自停藥等，就容易發展為耐藥結核。在服用抗結核藥物2-3周后，臨床癥狀可能緩解或消失，但是仍然有少部分結核菌存活，這個時候千萬不能自作主張停藥。只有堅持滿療程，才有可能充分殺滅體內的結核菌，取得治療的徹底成功。
3、聯合適量：由于結核菌是一種很容易耐藥的細菌，所以抗結核治療需要多種藥物聯合使用，既可避免耐藥，又能增強療效，縮短治療時間。同時，為防止產生嚴重不良反應，影響療效，患者必須遵循醫囑服藥，不能自己擅自增加或減少藥量。
（一審：譚雨欣；二審：段涵敏；三審：楊又華）
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